Anmälan.

Fyll i namn, och övriga uppgifter. Tack!


Person 1.

Namn:

Födelseår:

Ort/förening:

Markera önskad sträcka:
21 km  
1/2-mara, tävlingsklass ( 200 kr)
21 km   ( 160 kr för vuxen, 80 kr för grundskoleelev )
10 km   ( 120 kr för vuxen, 60 kr för grundskoleelev )
  5 km   ( 100 kr för vuxen, 50 kr för grundskoleelev )

Busstransport fr Borensberg till startplats:   Ja(40 kr)   Nej


Person 2.

Namn:

Födelseår:

Ort/förening:

Markera önskad sträcka:
21 km  
1/2-mara, tävlingsklass ( 200 kr)
21 km   ( 160 kr för vuxen, 80 kr för grundskoleelev )
10 km   ( 120 kr för vuxen, 60 kr för grundskoleelev )
  5 km   ( 100 kr för vuxen, 50 kr för grundskoleelev )

Busstransport fr Borensberg till startplats:   Ja(40 kr)   Nej


Person 3.

Namn:

Födelseår:

Ort/förening:

Markera önskad sträcka:
21 km  
1/2-mara, tävlingsklass ( 200 kr)
21 km   ( 160 kr för vuxen, 80 kr för grundskoleelev )
10 km   ( 120 kr för vuxen, 60 kr för grundskoleelev )
  5 km   ( 100 kr för vuxen, 50 kr för grundskoleelev )

Busstransport fr Borensberg till startplats:   Ja(40 kr)   Nej


Person 4.

Namn:

Födelseår:

Ort/förening:

Markera önskad sträcka:
21 km  
1/2-mara, tävlingsklass ( 200 kr)
21 km   ( 160 kr för vuxen, 80 kr för grundskoleelev )
10 km   ( 120 kr för vuxen, 60 kr för grundskoleelev )
  5 km   ( 100 kr för vuxen, 50 kr för grundskoleelev )

Busstransport fr Borensberg till startplats:   Ja(40 kr)   Nej


Skicka Din anmälan - men glöm inte att betalning skall ske via postgiro: 34 50 89 - 7, Borensbergs IF, och märk talongen "Kanallöpet". Anmälan är giltig först när betalning skett !